發燒了，到底該不該吃退燒藥？
孩子半夜發高燒，父母急得有如熱鍋上的螞蟻。退燒藥、冰枕、散熱貼片安全嗎？究竟該不該用？
文．曾慧雯
2010/09 康健雜誌 142期
深夜裡，孩子忽然發起高燒，用了冰枕也無法退熱，焦急的母親顧不得外頭正下著滂沱大雨，匆匆抱起小孩就往村子裡唯一的診所衝。當然，狂奔抵達後，還一定會猛敲診所大門，哭喊著請醫生救救這個孩子……
這個場景是不是很熟悉？無論是電影、連續劇或小說，總是很喜歡使用「孩子半夜發高燒」的橋段，不過，這些情節卻會在我們的腦海裡，對「發燒」這件事留下錯誤印象。
根據台灣小兒科醫學會估計，半夜掛急診的兒科病患，約有八成是因為發燒，不過在大多數情況下，家長其實大可等到白天再帶孩子去看病。
小兒科醫學會指出，除非發燒到攝氏39～41度，出現抽筋、意識不清或先天體弱，才需要採取服用退燒藥等積極退燒作法，否則一般發燒只要妥善照料即可。
也許有人會質疑，老一輩不是常說「燒過頭會燒壞腦子」嗎？但這種說法其實並不正確，目前並沒有任何證據顯示高燒本身會對神經組織造成永久性的傷害。
老一輩之所以說「發燒會把小孩腦子燒壞」，那是因為小孩罹患腦炎、腦膜炎等疾病，發燒只是疾病的症狀表現之一。也就是說，只有腦部嚴重感染病症才會損害神經組織，一般感冒發燒並不會讓腦部受損。
發燒處置：以感覺舒適為主
「發燒是身體的警訊，」長庚紀念醫院中醫藥劑部主任楊榮季說，發燒代表人體正在啟動反應機制。
發燒一方面是微生物引起的，另一方面則是外界環境的冷熱及身體的不平衡所造成，因此，並不是每次發燒就要立刻吃退燒藥壓下來；如果不讓人體機制啟動，哪天突然生病了，身體就會反應不及。
在中醫的觀點裡，人之所以會發燒，就是因為身上的陽氣與外界寒氣互相抗爭，才會產生熱。發到熱宣洩掉，燒當然也就退了。
因此，退燒的重點不在於吃退燒藥或使用冰枕立刻降溫，而是該用什麼方法讓人體自然洩熱。
「內有所需，必外有所求，身體自然會告訴你有哪些需要，」台北醫學大學附設醫院傳統醫學科針傷科主任陳萍和說。
小孩與大人發燒時的處理方式其實差不多，只不過小孩比較不懂得描述症狀，除了量體溫外，父母還得細心觀察孩子的反應與活動力。
陳萍和表示，如果孩子發燒了仍然活繃亂跳，就不用太擔心；處置方式則以孩子「覺得舒服」為主，不是所有人發燒都一定要蓋棉被悶出一身汗，也不是每個人都得減少衣物來降低體溫。
一般感冒發燒，如果是單純的熱象，患者會躁動不安、身上溫度很高、感覺熱、口乾舌燥、無法排尿、便秘等；寒象則是患者體溫雖高，但是卻畏寒發抖。熱象和寒象的處理方式截然不同。
■熱象：覺得很熱、冒汗、喉嚨痛、出現黃痰，這時要想辦法洩熱，可以減少衣物、保持室內通風，室溫以攝氏26度左右最好，多喝溫水增加排尿與排汗，藉著排出水分帶走體內熱度，也可以喝果汁，或是沖泡等滲透壓的電解質錠。
■寒象：發燒卻畏寒，則要注重保暖，多穿衣服、蓋棉被、喝熱水、吃熱稀飯維持體力，千萬不要使用冰枕、散熱貼片等物理退燒作法，以免讓患者的能量消耗更快。
不建議冰枕、散熱貼片降溫
家裡的小寶貝發燒，爸媽一心急，往往就用錯誤的方法來幫孩子降低體溫。
例如過去曾經被使用的「酒精擦澡」，因為酒精快速揮發散熱會引起表層血管急速收縮，體溫瞬間降低，反而有礙散熱，再加上孩童若不慎吸入酒精可能會中毒，所以醫界已不再使用這種方法。
其他的物理退燒法包括冰枕、低溫毯、散熱貼片等，中西醫也都不建議使用。
小兒科醫學會表示，當發炎反應導致腦部下視丘體溫定位點上升的時候，腦部所認定的正常體溫會超過攝氏38度，體溫便會跟著上升。
然而，冰枕等物理退燒法只能加速皮膚散熱，卻無法矯正發炎反應所引起腦部體溫定位點異常上升的現象。
發燒時如果使用冰枕等物理退燒法，就等於是違背腦部的溫度設定而讓熱量流失，就好比把熱水瓶的溫度設在攝氏100度，一面插電加溫，一面卻不停地丟冰塊進去，不但會讓病人覺得寒冷不適，也會增加無謂的能量消耗。
台北市立聯合醫院中醫醫療部主治醫師黃裕昌也說，發燒使用冰枕、散熱貼片並不好，因為受寒處的血管會收縮，反而讓身體裡的熱散不出去，如果已經出現畏寒症狀的發燒患者還睡冰枕，只會覺得更冷。
更危險的是，如果代謝疾病、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者在發燒時使用冰枕退燒，身體恐無法應付突然增加的能量需求，可能導致代謝機制崩潰或心肺衰竭，實在不得不慎。
只有在衣服穿太多或中暑等體溫過高、但腦部體溫定位點正常的情形下，才可以使用物理退燒法降低體溫。
苦寒傷脾胃 退燒藥應少吃
物理退燒法行不通，乾脆吃退燒藥如何？
目前有許多研究都顯示，適度發燒可以提升免疫系統的效能，也有研究顯示退燒藥會壓抑免疫反應；在動物實驗中使用大量退燒藥，反而會增加敗血症的死亡率。
醫學界普遍認為，人類生病的時候發燒，可以算是一種保護性的本能反應，目的在加強我們對疾病的抵抗力，因此不必急著吃退燒藥。
不但西醫主張儘量少吃退燒藥，中醫更是認為感冒藥、退燒藥屬於苦寒性質，吃多了會傷身，免疫系統也會變差；用塞劑比退燒藥更危險，有些父母用塞劑幫孩子退燒，結果孩子體溫降得太快，甚至體溫過低。
黃裕昌在門診時碰過不少感冒患者從西醫改看中醫。
他說，西醫治療感冒發燒，最常開解熱鎮痛劑與止咳化痰等藥物，藥性都偏苦寒，或許對風熱溫病型的患者有效，但對於風寒型感冒與體質較虛弱的患者來說卻是「寒上加寒」，吃藥後症狀可能只好一點點，不過人卻變得更虛、更沒體力了。
「常常投退燒藥，身體的免疫力就不會被喚醒，」他說：「有很多鼻過敏、常生病、老是在吃藥的小孩，臉色都很蒼白，也許他們之前感冒時都處理得不太好。」
陳萍和也常遇到很多父母帶著反覆發燒的孩子就醫，一問之下，發現大部份的孩子都是先前感冒發燒，吃了退燒藥後雖然體溫暫時下降，但等到藥效一過或是停藥，馬上又燒起來，有的小孩就這樣反覆發燒長達一、兩個月。
「雖然溫度會被退燒藥的藥效改變，患者也覺得體溫降下來一些，可是真正的病因並沒有消失，」陳萍和解釋，退燒藥只能暫時降溫，想戰勝發燒還是要靠個人的抵抗力。
有不少小患者感冒吃藥退燒後，卻開始出現尿床、汗流不止的情形，西醫判斷是自律神經失調、長大就會好轉，但中醫則認為是因為「吃藥吃過頭」，退燒藥的苦寒不但傷脾胃也傷陽氣，才會讓孩子汗孔被打開、無法控制水分的流失。
緩解症狀 按摩穴道自己來
發燒時，有哪些不吃藥的方法可以緩解症狀？多休息、按摩穴道都有幫助。
學學醫生的祕密：感冒發燒了，第一件事就是去睡覺。楊榮季表示，父母應該設法讓發燒的孩子安靜下來、多休息，不要再耗損體力。
若想要緩解不適症狀，中醫師建議可以按摩合谷穴、曲池穴，頭痛可以按中渚穴，按摩大椎穴則有幫助洩熱功效。
如果小孩子發燒不舒服，黃裕昌建議父母可以讓小孩趴著，從脖子後方的風池穴沿著脊椎兩側的膀胱經穴道一路按下來。
如果是大人發燒，還可以透過刮痧來散熱。
另外，很多時候幼兒發燒不是因為感冒，而是便秘，有時便秘也會引起喉嚨痛。
孩子喉嚨痛時，楊榮季建議父母可以觀察孩子，若出現淡黃色舌苔，可以拿紗布沾少量鹽水或生理食鹽水把舌苔刮掉，刮掉後約15～30分鐘內就會逐漸恢復食慾；便秘的話，可以讓孩子動一動腳踝，或是沿順時針方向按摩肚子，排便會比較順暢，燒自然也會跟著退。
Box：哪些人必須積極退燒？
雖然大部份的感冒發燒都不會有大礙，但有些人可能比較經不起發燒，包括：
●慢性肺病
●成人型呼吸窘迫症候群
●併發心臟衰竭的心臟病或發紺性心臟病
●慢性貧血
●糖尿病與其他代謝異常
●過去曾經有單純發燒引起抽搐的熱性痙攣
●癲癇患者
以及其他因為發燒而有不適症狀者。當體溫超過攝氏38度就可以考慮退燒。
為了應急，家中可以常備退燒藥，使用前應打電話徵詢家庭醫師該用多少劑量。
值得注意的是，兒童使用阿斯匹靈可能會導致「雷氏症候群」，所以阿斯匹靈不可以用於18歲以下的孩子。阿斯匹靈的主要化學構造是水楊酸，而台灣目前上市的注射型退燒藥，主要成分也常用水楊酸，所以18歲以下的孩子也不應施打。
讓孩子動一動腳踝，或是沿順時針方向按摩肚子，排便會比較順暢，燒自然也會跟著退。
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