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類固醇增加骨質流失　類風濕性關節炎患者多骨鬆

【中國時報 陳鈞凱／台北報導】2010.10.06

　　別以為只有上年紀的老人家、停經後婦女才是骨質疏鬆病號，其實類風濕性關節炎患者也是骨鬆大戶！類風濕性關節炎患者因發炎反應及治療時使用類固醇藥物，都會引起造骨減少及骨吸收增加，引起骨質疏鬆。所以，對骨頭保養更不可掉以輕心。


　　類風濕性關節炎是自體免疫引起的慢性、進行性、發炎性關節疾病。據統計，國內約有八萬人飽受類風濕性關節炎之苦，且每年新增確診病患更超過三千人。


　　中華民國風濕病醫學會理事長羅淑芬指出，據研究，只要服用類固醇劑量在每天5mg以上，超過三個月，就容易發生骨質疏鬆。很多類風濕性關節炎患者都有骨質疏鬆，且導致骨折的風險也比一般人高。


　　她曾看過一名30多歲的年輕患者，想保持身材，搖呼拉圈當運動，誰知買的呼拉圈過重，搖了幾下，竟發生腰椎骨折；甚至還有患者騎車行經不平路面，顛簸了一下就發生骨折、疼痛不已而送醫，骨頭脆弱程度可想而知。


　　羅淑芬建議類風濕性關節炎患者應注意骨頭保養：養成良好生活習慣，攝取高鈣飲食，不抽煙、不喝酒，做適度運動。居家環境宜加強室內照明及注意防滑設備。最好定期檢測骨密度。


　　羅淑芬表示，骨密度越低，發生骨折風險越高。但是非外力創傷的骨折，仍有超過一半是發生在骨質不足（骨密度T值介於-1與-2.5間）或骨質正常的人。類風濕性關節炎患者尤其要特別小心。根據國外臨床治療準則，這類病人只要骨密度T值降到-1以下，就建議使用藥物預防，以減緩骨質流失，防止骨折。


　　羅淑芬說，隨著越來越多新的生物製劑問世，類風濕性關節炎的治療效果更好、副作用更小，目前的治療目標要求達到長期緩解。病人發炎情形改善及類固醇使用減少，未來類風濕性關節炎病患加上骨鬆，這種「病上加病」的惡性循環可望減少。




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